胰腺疾病发布时间：2019-07-16

　　胰腺疾病是胰腺所有疾病的统称，包括胰腺先天性疾病、胰腺损伤性疾病、胰腺炎症性疾病、胰腺囊性病变和胰腺分泌性肿瘤。

　　病因

　　感染、暴饮暴食、高脂血症、胆道结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头旁憩室、外伤、手术、药物等可以引起急慢性胰腺炎;事故、暴力、高处坠落等可能引起胰腺损伤;基因、刺激、遗传、环境等因素可以诱发肿瘤。总之，胰腺疾病种类繁多，其病因也复杂多样。

　　临床表现

　　1.胰腺先天性疾病

　　包括环状胰腺、异位胰腺、胰腺分离等。环状胰腺是胚胎发育时期导致的先天解剖异常，胰腺组织呈环状包绕十二指肠降部，可引起先天性十二指肠梗阻;异位胰腺是在正常胰腺组织以外存在的胰腺组织，多位于上消化道，以胃和十二指肠所在的部位为主，主要表现为出血、梗阻、憩室、肿块等;胰腺分离是指胰腺的腹胰管和背胰管不能融合，分别汇入十二指肠，副胰管成为主要排泄通道，主要表现为上腹部疼痛，向背部放射，进食后加重。

　　2.胰腺损伤性疾病

　　包括胰腺挫伤、裂伤、胰腺断裂等，根据损伤程度不同，可有腹痛，放射至肩背部，可同时伴恶心、呕吐等，还表现为腹部压痛、反跳痛和肌紧张等。

　　3.胰腺炎症性疾病

　　急性胰腺炎表现为腹痛、腹胀、发热、消化不良、脏器功能障碍等，当出现卡伦征(Cullen)和格雷特纳征(Grey-Tuner)时提示病情严重，同时存在水、电解质、酸碱平衡紊乱，血尿淀粉酶明显升高。慢性胰腺炎常表现为腹痛、腹胀、腹泻、上消化道不适、消瘦、血糖增高、黄疸、腹部肿块等。

　　4.胰腺囊性病变

　　包括胰腺真性囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤等。

　　(1)先天性真性囊肿：为胰腺先天性病变，有囊性纤维病、多发囊肿、肠源性囊肿、孤立囊肿等。

　　(2)后天性真性囊肿：多由胰管阻塞导致远端胰管、腺泡囊性扩展和胰液潴留导致的潴留性囊肿。

　　(3)胰腺假性囊肿：是继发于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤后的并发症。

　　(4)胰腺囊性肿瘤：包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌。

　　5.胰腺分泌性肿瘤

　　(1)胰腺外分泌肿瘤：主要是胰腺癌，表现为腹痛(多为隐痛)、腹胀、食欲减退、进行性消瘦、黄疸等。

　　(2)胰腺内分泌肿瘤：是以胰岛中某一种细胞为主形成的肿瘤，例如胰岛素瘤、胃泌素瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤、胰高血糖素瘤等。

　　检查

　　胰血尿淀粉酶测定、血气血氧测定、电解质测定、X线检查、胰十二指肠造影、CT检查等可以辅助诊断。

　　诊断

　　诊断原则是询问病史和临床表现，选择性进行实验室检查、影像学检查以及病理穿刺活检以明确诊断。

　　治疗

　　治疗原则是去除病因和诱因，抗感染，支持治疗，对症治疗，根据病情选择手术治疗和放、化疗。