【护理诊断】

1.气体交换受损。与肺组织功能下降继发于心衰有关。

2.淸理呼吸道无效。与咳嗽无力/疲乏、痰粘稠有关。

3.低效性呼吸形态。与气管、支气管阻塞及虚弱有关。

4.体液不足。与液体量摄入减少有关。

5.体液过多。与心输出量减少引起排尿少有关。

6.营养失调——低于机体需要量。与疲劳、呼吸困难厌食有关。

7.语言沟通障碍。与呼吸困难导致说话费力有关。

8.有感染的危险。与虚弱状态、无能力充分排痰、药物引起的免疫抑制有关。
 

【预期目标】

1.病人主诉喘憋症状减轻。

2.病人呼吸道保持通畅并能掌捤有效的排痰技巧。

3.显示呼吸状态不断——每分钟至少10-20次深而规则的呼吸。

4.生命体征、电解质正常,没有脱水的症状及体征一能口服液体一调整活动量。

5.病人水肿减轻并皮肤保持完整。

6.保持适宜的营养状态一恢复或保持体重。

7.病人无效支流次数减少。

8.细菌培养阴性。